根津駅から徒歩1分 文京区根津の地域に根ざした医療提供
文京区乳癌健診指定
トップ>>脳卒中とは
脳卒中の診断に必要な検査
1）頭部CT（computed tomography；CT）
- X線を当てて、コンピュータで頭部の断面画像を作成します。
- 脳の出血や梗塞を検出できます。発症直後の脳出血の検出に優れています。
- 骨の影響を受けるので、後頭蓋窩にある脳梗塞の検出感度は、MRIに劣ります。
- 小さな脳梗塞の検出感度は、MRIに劣ります。
2）頭部MRI（magnetic resonance imaging；MRI）
- 磁気を当てて、コンピュータで頭部の断面画像を作成します。
- CTでは検出できないような小さい脳梗塞、超急性期の脳梗塞、脳出血を検出できます。
- ラクナ梗塞のほとんどが検出できます。
- 拡散強調画像（diffusion-weighted imaging；DWI）では、発症1時間以内の超急性期脳梗塞も診断できます。
- 一過性脳虚血発作(TIA)の患者さんに、拡散強調画像（DWI）を施行すると、責任病変が検出されることがあります。しかし、血流が早期に改善すれば、この病変は消失します。
- T2★強調画像は、微小出血を検出することができます。
- 微小出血は、脳出血の危険因子です。
3）頭部MRA（magnetic resonance angiography；MRA）
- 磁気を当てて、脳の血管を撮影する検査です。
- MRAにより、未破裂脳動脈瘤、頭頸部の主幹動脈の閉塞・狭窄性病変を検出できます。
4）頸動脈超音波検査
- “全身の比較的太い動脈の代表”として、動脈硬化の進行度を評価できます。
動脈硬化性病変の早期発見に役立ちます。
ちなみに、眼底検査は、細小動脈の硬化を評価するものです。 - 頸動脈の動脈硬化性病変、閉塞・狭窄性病変を検出できます。
- 頸動脈の動脈硬化は、高血圧、糖尿尿、脂質異常症、喫煙などの影響を受けて進行します。
- わが国では、食生活の欧米化に伴って、糖尿病や脂質異常症が増加傾向にあり、動脈硬化による頸動脈や脳動脈の閉塞・狭窄性病変が増えています。
- 頸動脈の動脈硬化があると、脳卒中、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）のリスクが高くなります。
5）心電図
- 脳卒中の原因となる心房細動、心筋梗塞、洞不全症候群などの心疾患をチェックするために、安静時標準12誘導心電図を行います。
6）ホルター心電図
- 安静時標準12誘導心電図が洞調律であっても、発作性心房細動（一時的に心房細動になる）の存在が疑われる場合は、ホルター心電図で、24時間心電図記録を行います。
7）心臓超音波検査
- 心原性脳塞栓症の原因となる心臓（左心房）の中の血栓、心臓弁膜症などを検出できます。
